02.发育
发育是我们细胞、组织、器官功能上的分化，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。发育不能用数量指标来衡量。运动是发育中很重要的一点，骨骼和运动相关。我们知道，骨骼发育中，身长和肌肉是相关的，身长包含头、脊柱和下肢，我们要分别说一说，这些对运动功能的基础有帮助。肌肉发育的表现形式是大运动和精细运动。
一、头型异常
人的头型18个月就固定不变了。头型归结于你父母头18个月的养育计划，是相对比较短的时间。有孩子长到5岁了，头型不正，家长从外地来北京就医，说你帮帮我吧。但是孩子大了，已经没有办法了。孩子小时候，家长没有关注那么远，后面发现不对也来不及了。大家说我有头发，头型可以做各种各样的，但是你的脸会告诉你的头部形状。头歪脸一定歪，你要右脸大一定是头左后鼓；你要是脸宽鼻子凹，一定是头瘪了；如果你的五官特别立体，一定是头前后长左右短，这是最 好的。我们的脸上有眼睛、耳朵、鼻子，有上颌骨、下颌骨，还有牙。只要头不正，脸不正，脸上所有的地方都歪。很多人近视眼两只眼睛并不一致，因为用眼的时候两个眼睛不一样，不能盯在一个点上，一个眼睛会变得更差一些。
二、脊柱发育
脊柱有4道弯，包括颈曲、胸区、腰曲和骶区。一定4道弯，要不你站不住。这4个曲什么时候能形成？趴着抬头颈才能往前曲，坐好了胸才能往后曲，站腰才能往前曲，走骶才能往后曲。这4个曲的形成才使我们以后站得稳，以后运动不受损伤，因为两个S摞一块弹簧性很强，蹦跳性很强。
我们在养育中会有什么问题？大家看这种情况少见吗？孩子在家里地垫跪着玩。这个是我一个朋友的孩子，父母不听劝，5岁时发现脊柱侧弯。人跪地上的时候脊柱一定是歪的，导致两边肌肉的厚度不一样。孩子5岁了还在地垫玩。因为三年疫 情期间，不能出去玩，地垫很好用，不容易坏又好擦，孩子还不容易受伤。我们小时候很少发生脊柱侧弯，因为地是凉的，好多住平房的地上都是土，孩子只能坐在小板凳玩，坐在桌子旁玩。我们要求1岁半的孩子能够坐在板凳上玩，可现在的孩子几乎做不到，就是地垫惹的祸。我们很多时候跟不上时代的发展，该担忧的不担忧，不该担忧的却担忧。5岁的孩子纠正起来就很难，但也不是没有办法。买一个大格衣服穿上，随时看格正不正，这样纠正让他两边肌肉逐渐对称。脊柱弯了不是脊柱性疾病，不是骨骼有问题，是两边肌肉变了。现在的大童和青少年，包括高中生到大学都会遇到这个问题。脊柱侧弯现在发生率多少我不清楚，但是我听了一个报告，北京师范大学一位老师研究发现，现在中小学生至少30%的人明显脊柱侧弯，超过15度的弯曲。那言外之意，0-15度弯曲可能更多。脊柱弯了，那我们以后的好多运动项目能力都受影响。这提醒我们所有的家长要注意。
三、长骨发育长骨发育，大家特别关注的就是骨龄。骨龄就是我们过去说的早长晚长的基础。骨龄和实际年龄有差别，10岁的孩子可能骨龄8岁，可能骨龄10岁，也可能骨龄12岁。骨龄检测的方式需要左手腕骨的X光片，我们不建议一年照两次片。但是我们可以考虑怎么让他骨骼变直、怎么让他运动增长，怎么让他在营养吸入的同时不缺钙，补充维生素D，吃足够的青菜或肉补充维生素K2。就是我刚才说的那个逻辑。
四、牙齿的发育出于爱美，我们现在对牙很关注。抛开牙本身，我们最应该关注的是上下颌骨，因为颌骨的发育是决定牙的基础。现在见到太多的孩子，有所谓的天包地、地包天的问题。天包地百分比很高，因为我们早期给孩子加辅食的时候没有注意啃咬。有人说他还没有牙或刚两颗牙，啃什么咬什么？有人说牙胶只能啃几分钟，因为没有味道没有吸引力。所以我们在小龄中推广咬咬乐，就像安抚奶嘴一样，里面放上水果，一挤就有水出来，他还想吃，再挤再挤再挤。 大些的孩子多啃咬，于是乎出现了手指食物。可是我们现在99％的人对手指食物的理解都是错的。英文叫finger food，但我们翻译成了手指状的食物，finger like food。做的胡萝卜条、南瓜条，像手指的食物。finger food是不用餐具用手指抓吃的食物，不是像手指的食物。99％的家长都做错了，就会出现很多的惊险事情，孩子容易噎着呛着。我们要注意，我们锻炼孩子的目的是什么。啃咬咀嚼做得太少，所以口腔发育很容易出问题。练习啃咬要大于口腔直径。在座的诸位，你们想想，有几个孩子自己能啃苹果吃？再说，有几个孩子是自己拿着馒头自己啃？很多家长不是切成片就是切成丁。我们看似很爱孩子的行为，就给口腔发育留下了特别严重的问题。不锻炼，颌骨发育不好，口周肌肉发育不好，会影响他以后出牙排列问题。前后上下都不平，出来肯定不正。这块地方如果特别窄，牙齿出来，地方不够，就会长得歪七扭八。
在座的各位肯定有人整过牙，其中有个别人拔牙才能整齐，就是因为颌骨没发育好，牙齿太多放不下。就是小时候没有做好，不是大了以后你再追的问题。那个时候我们光关注牙多少颗了，没想到牙的基础是上下颌骨。乳牙时不觉得，因为乳牙小，等到出恒牙时就出问题了，歪七扭八各种各样的情况都出现了。整牙现在很普遍，但整过的人都知道有多难受，一整就是好几年。所以我们对待孩子发育，要从近中远三个点来看待，而不仅仅局限在今天明天。
五、龋齿的预防怎么保护孩子不长龋齿？龋齿不叫虫吃牙，没有虫子。那是怎么形成的龋齿呢？所有人口腔里都有细菌，细菌本身不是有害的东西，但是口腔内存在糖，细菌可以败解糖产生酸。咱们都知道，甘蔗放时间长会更酸，酸有腐蚀牙齿的作用。因为我们口腔残存了糖，糖在口腔细菌腐败下产生酸，酸附在牙齿上导致了龋齿。有人问，我们家孩子3岁还没有吃过糖啊？这就是我们逻辑上的一个错误，我们觉得糖就是蔗糖或衍生物，但忘了碳水。碳水来自于粮食、淀粉，淀粉是无数个脱糖连接成的长肽，就是糖。水果有糖，蔬菜里很多也有糖，所以我们离不开糖。因为你平常吃饭中有足够的糖了，不希望再给孩子额外加糖而已。龋齿最容易出现在平时刷牙漱口达不到的地方。我们真正的口腔护理，要做到以下几点。1、养成健康的饮食习惯。不要吃完甜食、喝完奶就睡。再一个要注意咀嚼，咀嚼时候产生唾液，唾液就是一个口腔自洁过程。如果孩子咀嚼越弱，包括有个别女士为了瘦脸，专门不嚼全吃流食，其实也会生龋齿，因为你不嚼就很少产生唾液，唾液在口腔的自洁功能就会削弱。2、保持良好的口腔卫生。要注意漱口刷牙。很多家长问孩子不爱刷怎么办？是因为你们给孩子开始刷牙太晚。只要孩子出生，就可以用牙刷。我们介入得太晚，导致孩子口腔里突然有这个东西他不愿意；只能等到孩子长大明白了，他才可能去接受，每个孩子的时间可能不一样。
3、氟化物应用及窝沟封闭。孩子上幼儿园以前，龋齿可能就已经出现了。如果一个乳牙掉了，两边乳牙就会往中间并拢，恒牙出来就没有位置了。因为牙是互相支撑的，不是一个一个独立的。再就是烂到牙根可能恒牙也会有问题。所以我们才有一个医学的干预措施，定时的涂氟化物或窝沟封闭。4、定期口腔检查及清洁。就是洗牙，还有定期的纠正。所有家长一到口腔科就明白了，治疗龋齿也是特别难受的过程，孩子每次都是鬼哭狼嚎的。甚至个别孩子，性格真的很刚烈，为了治牙还得全麻。我们家长没有看到那么远，就会带来后续的可能的问题。六、大运动发育顺序肌肉发育是从中心往外周发育的，最开始应该是趴着，现在我们总怕压迫心肺，不敢让孩子趴，其实心肺在胸廓中间，躺着趴着可以一样压。趴得晚整个运动就偏晚，有一天忽然觉得不对劲，就开始人为训练，扶着站、扶着走，这就出现了问题。就像你不会滑冰，有人带你滑你觉得可好了，但撒开手一步都滑不了，因为你的重心在人家手里呢。孩子如果在大人的帮助下运动，好像会干很多事情，其实一撒手还是不知道怎么做。 现在家长有互相比较的概念。有一个家长告诉我，他家孩子4个月就会爬了。我不敢说所有的事情，但是4个月会爬的我还没见过。结果我一看，孩子一点都不会爬，是家长推着爬。可是他周围的朋友羡慕死了，因为他孩子会爬了。我们一定要知道，在运动上我们属于不支持，不反对，只保护。大运动顺序是抬头、翻身、坐、爬、站、走，精细运动是伸手、抓握、传递、拇指捏拿。做这些都是同时出现的，都跟趴和爬有直接关系。
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