美国大学在青少年心理健康危机中的应对策略：多维干预、技术创新与伦理实践

近年来，关于青少年心理健康危机的讨论日益增多。这一现象并非空穴来风，而是基于相关数据所呈现的趋势。研究显示，全球每七名青少年中就有一名患有精神障碍，自杀已成为15至29岁年轻人死亡的第三大原因。值得注意的是，尽管全球自杀率有所下降，但在美洲地区，2000年至2021年间年轻人的自杀率却呈现上升态势。这一数据变化加剧了对青少年心理健康状况的关注。

面对当前的挑战，大学作为知识汇聚与创新的机构，在应对公共卫生问题中承担了相应的职责。它们不仅是人才培养的场所，还通过各类项目和社区合作，参与应对社会健康问题。以圣母大学的心理健康倡议为例，其项目相关人员詹妮弗·伯克·勒费弗基于家庭经历投身该领域工作。这种个人经历与机构职责的结合，体现了大学在社会议题中的参与。大学作为学术与社会互动的节点，其功能已拓展至社会问题的解决层面。

大学主导的心理健康倡议及其社区影响：多维度的干预策略

美国大学正在通过一系列心理健康倡议，将研究成果和教育资源转化为社区服务。

圣母大学计划于2026年夏季在南本德的东岸社区开设维尔德曼家庭心理学诊所。该诊所的服务范围涵盖儿童创伤干预、自闭症评估、物质使用预防以及自杀预防等方面。诊所致力于采用干预措施，例如利用便携式音乐播放器刺激迷走神经，旨在减轻焦虑和社交孤立感。此外，诊所还将与西北大学的研究人员合作，开展为期三年的“圣约瑟夫县全民健康项目”，计划培训75名当地专业人员，为青少年提供面对面或数字形式的单次会面干预。这种模式强调在需要时提供支持。该诊所还将配备南本德地区only的fMRI（功能性磁共振成像）设备。这将有助于通过神经影像技术研究心理健康问题的生物学机制，为诊断和治疗提供依据。

在设备和手段之外，专业人员的供给同样是解决心理健康问题的关键环节。美国多所高校正致力于缓解精神卫生专业人才短缺的问题。以下是罗切斯特大学和蒙大拿大学的相关项目。

罗切斯特大学的“青年护士与治疗师联合倡议”（UNITY）项目，旨在加强青年心理健康护理能力，特别是在资源匮乏的社区。该项目获得了卫生资源和服务管理局（HRSA）为期四年、240万美元的拨款。数据显示，纽约州农村地区的心理健康服务资源相对较少，每550名居民对应一名心理健康提供者，而全州平均水平为每350名居民一名。UNITY项目计划在四年内培养48名硕士级别的精神科心理健康执业护士和心理健康咨询师。毕业生将接受跨专业教育和临床实习培训，以关注面临心理健康、创伤相关和行为障碍风险的年轻人。项目还提供资助以解决非学术障碍，力求在急需服务的社区提供支持。

蒙大拿大学的“农村社区阿片类药物应对计划——路径”（RCORP–Pathways）项目，针对该州青少年行为健康状况展开。蒙大拿州的青少年自杀率约为全国平均水平的三倍。2023年的数据显示，该州四分之一的高中生曾认真考虑过自杀，七分之一曾尝试过。该州多数县被列为心理健康专业人员短缺地区。为此，蒙大拿大学获得赠款，旨在建立农村青年行为健康项目和职业通道。该项目在利文斯顿、海伦娜和卡利斯佩尔等地培训高中生，使其成为社区健康工作者。参与者将获得大学证书，完成实习，并有机会获得双学分。这一模式既尝试解决劳动力短缺问题，也为年轻人提供了职业发展路径。

在社区合作方面，大学致力于扩大服务覆盖面，关注欠服务社区的需求。犹他大学与拉丁裔行为健康服务机构（LBHS）的合作即为案例。双方旨在解决西谷市拉丁裔社区的心理健康服务差距，并加强文化响应式护理的可及性。研究显示，拉丁裔社区常面临经济压力、移民相关压力及文化服务等障碍。犹他大学提供学术资源和临床支持，结合LBHS的社区基础，建立了整合护理模式。合作项目扩大了西班牙语和英语的支持小组，并通过亨茨曼精神健康研究所增加了双语服务的可及性。此外，双方定期组织社区讲习班和公共论坛，开展心理健康教育。此类与地方机构的合作，是确保服务惠及特定人群的途径。

创新治疗方法与技术：从全球健康视角到fMRI研究的应用

在社区工作之外，大学也在治疗方法和技术应用层面进行探索，结合全球实践与科技手段，寻求针对心理健康的解决方案。

“互惠创新”是指将为资源有限地区开发的干预措施应用于高收入国家，以解决其自身需求的理念。杜克大学的“青年之声”项目体现了这一概念。该项目最初在坦桑尼亚启动，采用同伴指导模式帮助感染艾滋病毒的青少年应对污名和孤立。鉴于坦桑尼亚精神卫生专业人员数量较少，这种基于同伴的模式得以建立。杜克大学全球健康研究所的研究人员指出，同伴指导不仅适用于资源匮乏地区，也可能是一种有效的护理方式。研究显示，美国艾滋病毒诊所中超过20%的青少年表现出抑郁症状。同伴咨询为青少年提供了讨论问题的途径，因为其更倾向于向有相似经历的人倾诉。这种互惠创新的模式，旨在将特定地区的实践经验引入美国，以补充现有的心理健康服务。

fMRI（功能性磁共振成像）技术在精神健康研究中具有应用价值。前文提到的圣母大学诊所将配备该设备，体现了将临床护理与研究结合的趋势。fMRI通过测量大脑血流变化间接反映神经元活动，有助于观察大脑在不同任务或状态下的活跃区域。

fMRI在理解和解决精神健康问题方面主要有以下应用：

1. 理解精神疾病的神经生物学机制： fMRI能够揭示精神疾病相关的大脑功能异常。考文垂大学的研究团队对短视频影响进行了回顾。研究指出，高频度使用短视频与注意力分散、执行功能下降和情绪失调有关。通过EEG和fMRI实验发现，观看个性化短视频时，大脑中负责执行控制的区域（如背外侧前额叶皮层和前扣带皮层）激活减少，而奖励回路（如腹侧被盖区）激活增加。这表明短视频的设计可能通过改变大脑奖励和调节系统，影响青少年的认知控制和情绪调节。fMRI提供了观察这些神经变化的途径。

2. 识别生物标志物与推动疾病亚型分类：传统的精神疾病诊断依赖症状描述，而fMRI提供了从大脑活动层面进行分类的可能性。相关综述探讨了fMRI和机器学习在精神疾病亚型分类中的应用。以重度抑郁症（MDD）为例，研究通过静息态功能连接识别出四种亚型，这些亚型与特定症状及大脑连接异常有关。这意味着诊断可以结合fMRI图像和机器学习，识别大脑活动模式的差异，从而进行分类。

3. 精准诊断与个性化治疗： fMRI在自闭症谱系障碍（ASD）等复杂疾病的研究中发挥作用。日本杏林大学等机构的研究人员利用fMRI探讨了焦虑在自闭症患者时间处理和感觉超敏反应中的作用。研究发现，正常发育个体在恐惧面部表情下时间处理能力增强，而自闭症患者未表现出此现象。fMRI结果显示，正常发育组在恐惧条件下右尾状核激活更强，且杏仁核与左缘上回存在功能连接，而自闭症组缺失这种连接。此外，自闭症患者的焦虑水平与右角回激活相关，并在感觉超敏反应中起中介作用。fMRI有助于理解相关神经机制，并可能识别生物标志物，为干预措施的开发提供参考。

综上所述，fMRI技术为理解精神疾病本质、识别生物标志物及推动疾病精细分类提供了工具，有助于提供诊断和治疗方案。结合“互惠创新”等理念，大学正尝试融合实践与科技。

伦理与社会责任：天主教社会教义对心理健康护理的指引

在技术与方法之外，社会伦理和价值观在大学应对心理健康危机中具有指导意义。部分以天主教背景的大学，如圣母大学，将社会教义融入心理健康倡议中。

天主教社会教义是一套指导社会行动的伦理框架。密歇根天主教会议阐述的七项原则中，以下几点与心理健康服务相关：

1. 人的尊严：该原则强调每个人都拥有与生俱来的尊严，无论其境遇如何。在心理健康护理中，这意味着个体的生命具有价值。正如仁爱之家创始人凯伦·布西所述，个体本身拥有尊严。大学在提供服务时，不以实用主义衡量个体价值，而是尊重每个生命。在面对自杀、物质滥用等困境时，提供的支持基于其作为人的基本尊严。

2. 优先关怀穷人和弱势群体：这一原则强调对弱势群体的支持具有精神层面的意义。相关观点指出，在社会体制将人商品化的背景下，对依赖他人、处于边缘群体的支持，体现了人的无限尊严。当天主教社会教义强调脆弱个体的需求具有神圣维度时，这挑战了社会中关于“成为他人负担”的观念。有分析指出，寻求辅助自杀的动机往往涉及对失去自主权的恐惧。这反映了社会的功利主义倾向。因此，天主教大学在心理健康倡议中，关注脆弱群体。例如，在贫困地区设立诊所、为无保险家庭提供评估等。圣母大学诊所关注儿童创伤干预和自闭症评估等服务空白。这些举措回应了对弱势群体的关怀，体现了对生命的重视。

3. 权利与责任：原则指出，每个人有权获得生命的基本必需品，包括医疗保健。心理健康护理属于这一范畴。大学推动心理健康倡议，是在践行这一原则，力求确保每个人能获得基本心理健康服务。

在此伦理框架下，大学的心理健康倡议旨在解决心理困扰，并构建相应的社会环境。通过应对自杀、物质滥用等问题并提供支持，这些工作体现了大学作为教育机构在伦理价值观传播方面的角色，即培养社会责任感和人文关怀。这种伦理考量使大学的心理健康工作超越技术层面，涉及对人类尊严和共同福祉的承诺。

陈岑 美国留学咨询顾问