赴美读研，独自身处异国他乡，大家都希望身体健康，平安顺利。然而，有时难免会遇到一些特殊情况，你是否有过这样的经历或疑问——发烧到39度却不敢叫救护车？收到医疗账单瞬间“病愈”？看不懂保险条款只能随便选择？
为了帮助大家解决这些问题，今天我们特别邀请到毕业于
南加州大学药学博士项目、现任临床药师的启航导师蔡学长，用他的亲身经历来告诉你——在美国就医其实并不可怕！从感恩节急诊室的惊险经历到日常校医院的问诊，从保险术语的解读到0元使用救护车的攻略，这篇【在美就医生存指南】或许能一次性解决你的就医焦虑！*注意：本文以第一人称进行叙述，下文中“我”即是蔡导师~
Part 00 自我介绍
大家好，我是启航导师蔡学长，今年刚从南加州大学的药学博士 (Doctor of Pharmacy) 项目毕业，目前在Keck Medical Center of USC担任临床药师。俗话说“医者不能自医”，学临床的我在校期间也看了不少病，更是在感恩节那天体验了一次美国的救护车和急诊室。下面就给大家分享一下我的就医经历和注意事项。
Part 01 美国医疗保险
大家可能都听说过，许多人来美旅游看了一次病之后收到“天价账单”。但不必 过多担心，这很正常，因为美国的诊疗、药物费用是给保险公司看的（理论上，医院在定价时考虑的是每个病人都有保险）。因此，拥有医疗保险对于在美看病是至关重要的。大多数学校要求学生购买医疗保险，许多学校也会提供校内保险计划，学生也可选择自行订购符合要求的商业保险。在此，也给大家科普一下购买保险时应注意的术语：
保险术语
自付额 (deductible)
保险公司开始赔付前，投保人需自行支付的金额。自付额通常按年度计算，达到一定金额后，保险公司才开始承担费用。
共付额 (copay)
每次就诊时，投保人需自行支付的固定费用。
赔付比例 (co-insurance)
在支付完自付额后，保险公司与投保人按比例分摊剩余医疗费用。
最 高自付限额 (out-of-pocket maximum)
投保人每年需自行承担的费用上限，超过此金额后，保险公司将全额支付符合条件的医疗费用。
下图展示了我目前保险的各项信息。以Tier 1为例，当年医疗产生的最初 $125 (deductible) 由我自己承担，到达 $125 之后保险公司开始承担费用，次年重新计算。保险公司会按照保单规定的比例支付相应比例的费用，剩下的费用由我自行承担；我每年总共自行承担的费用 (out-of-pocket maximum) 不超过 $1500，此后所有的费用均由保险公司承担。买药方面 (retail prescription drug coverage)，购买通用名药物 (generic drug，即仿制药) 我需要付 $5 的copay (剩下的全部由保险公司承担)。如果是brand-name drug (原研药)，我则付 $25。大家也注意到，不同的 “Tiers”，deductible 和 out-of-pocket maximum都会不同。一般而言，Tier 1 代表最优惠的覆盖（例如与保险公司合作最紧密、费用最低的“首 选”），而 Tier 3 是费用最 高或非网络内 (out-of-network) 的选择。例如我目前用的 USC PPO Plan，Tier 1的合作医院是我们学校附属的四家医院；Tier 2 是 Anthem Blue Cross 的合作网络；Tier 3则是不在网络内的医院。大家在购买保险后务必了解清楚自己每年的 deductible，out-of-pocket maximum和 copay，以及去哪里看病最 便宜 (Tier 1)。
Part 02 就医流程
对学生而言，校医院或学生健康中心能满足绝大多数需求，而且费用相对低廉。大多数学校有专门的学生健康网站，在那里可以预约就诊、查看病例、管理转诊，十分便捷。美国实行分级诊疗，就诊一般都先看全科医生(primary care)。他们擅长治疗基础疾病，也可以安排体检、疫苗接种等。若需专科治疗，全科医生可提供转诊。此外还有紧急护理中心 (Urgent Care)，无需预约，适用于非危及生命的急症，如发烧、轻度外伤等。急诊室（Emergency Room）则用于处理危及生命的紧急情况，如严重外伤、心脏病发作等。急诊室一般费用高昂。就诊时，记得带好身份证件 (如护照、驾照、学生证)、保险卡以及其他有助于诊疗的材料 (如既往病史、过敏史、正在服用的药物)。下图展示的是我的保险卡。一般如果用的是学校保险去学生健康中心就诊毋须出示，但如果不是学校保险便需要出示。
Part 03 费用结算
大家最关心的应该就是怎么查询费用。美国就医是后付费制，就诊后，医疗机构会将账单发送至保险公司进行理赔 (claim)。保险公司处理后，会向患者发送理赔明细 (Explanation of Benefits，EOB)，详细列出费用明细、保险支付部分和患者需支付的金额。收到账单后，患者需要按照指示在规定时间内完成支付。下面给大家展示一下我上次因为食物中毒去急诊的EOB：救护车 (ambulance) 花费 $2625 全部都被我的保险报销了，我自己不用付钱。后续在诊室治疗的费用也是由保险报销的，我没有破产。
Part 04 小总结
以上便是全部分享的内容。生活不可能一帆风顺，在
美国留学期间，生病或受伤是难以避免的挑战。因此，充足准备 (比如保险) 是必不可少的。希望我这篇分享能帮助到已经在留学或者打算留学的学弟学妹们。祝愿大家在美国都能顺顺利利，心想事成！
