在日本医学相关的留学讨论里，经常会看到旧帝、旧六、其他国立、私立这样的分组说法。很多人习惯按照这个顺序形成一套固有排序，但这套划分方式本身存在局限。大家口中流传的分组，并不是依照入学难度来划定，而是源自院校设立时间，以及在日本医学行业发展过程里积累下来的行业影响力。如果直接套用这套框架去择校，很容易出现判断偏差。
在日本的备考圈子里流传的医学部序列，一共分为七个层级，划分依据是建校时间和对本土医疗行业的贡献，和模考偏差值没有完全对应的关系。同时这套排序，对于医师就业、收入的影响也有限，择校时还有不少更值得参考的维度。立即咨询>>>
国内常被提到的四档简化版本，可以先做基础了解。令和 7 年度，日本开设医学部的院校合计 82 所，包含 42 所国立、8 所公立、31 所私立，另外还有防卫医科大学校。按照国内社群常用的分组方式，大致划分如下：旧帝大，包含东京大学、京都大学、东北大学、九州大学、北海道大学、大阪大学、名古屋大学七所，偏差值区间大致在 67.5 至 75 以上;旧六相关院校，包含千叶大学、金泽大学、新潟大学、冈山大学、熊本大学，以及京都府立医科大学，偏差值区间大致在 65 至 70;其余国公立院校，包含新制八医、旧设、新设院校以及八所公立医科院校，偏差值跨度较大，区间在 60 至 72.5;私立院校一共 31 所，办学时间跨度很大，从早期老牌院校到 21 世纪新增院校都有，偏差值区间在 62.5 至 75。
偏差值只是不同模考机构给出的参考范围，不同机构统计口径存在差异，仅用来观察相对区间，不能作为评判标准。这个简化版本有两处容易产生误解的地方。首先，私立院校内部差异很大，庆应义塾大学、东京慈惠会医科大学、日本医科大学三所老牌私立，偏差值区间和旧帝大相近，部分高于旧六院校;而 2017 年开设医学部的国际医疗福祉大学，在办学时间序列里位置靠后。第二，国内所说的旧六是六所国立院校，日本本土的旧制医科大范畴，还会纳入京都府立医科大学，称呼上的区别，也是很多争论的来源。立即咨询>>>
日本本土沿用的七层级序列，以设立时间作为主线，能够更清晰看懂这套说法的由来。首层级为旧帝大，建校时间集中在 1886 至 1939 年，就是上面提到的七所院校。第二层级为私立御三家，设立时间在 1920 至 1926 年，即庆应义塾大学、东京慈惠会医科大学、日本医科大学。第三层级为旧制医科大，是 1919 年大学令落地之后设立的院校，也就是旧六加上京都府立医科大学。第四层级为新制八医科大，设立时段在 1946 至 1948 年，包含弘前大学、群马大学、信州大学、鸟取大学、德岛大学、广岛大学、鹿儿岛大学、东京医科齿科大学，东京医科齿科大学现已并入东京科学大学。第五层级为旧设医科大，设立时段在 1947 至 1950 年，有神户大学、横滨市立大学、顺天堂大学、昭和大学、东京女子医科大学等二十所院校。第六层级为新设医科大，大多在七十年代之后设立，筑波大学、自治医科大学、防卫医科大学校、帝京大学、近畿大学都归在此列。第七层级为 21 世纪新设院校，2016、2017 年陆续开设，东北医科药科大学、国际医疗福祉大学属于这一档。
从这套分层可以发现，私立御三家排在第二层级，位置在旧六之前。国内很多讨论直接把所有私立院校统一放在末尾，忽略了这几所老牌私立的行业积淀。顺天堂大学也常和御三家一同被提起，也就是大家所说的私立四天王。序列看的是办学沿革，入学难度看的是报考分数，两件事情并不等同。立即咨询>>>
有几组现实数据，可以帮助我们看清这套序列的局限。首先，序列位置不等于入学难度。东京科学大学，也就是原来的东京医科齿科大学，在序列里属于第四层级，但偏差值可以达到 70.0 至 72.5，和旧帝大处在同一区间;同层级剩下的八所院校，多数偏差值在 62.5 至 67.5，同一层级内部差距明显，足以说明序列不能等同于难度榜单。
其次，院校序列对就业和收入的影响有限。日本医师的临床研修采用匹配系统，令和 3 年度，大部分考生可以匹配到志愿内的研修医院。头部附属医院的人员构成里，本校毕业生占比并不高，东京大学附属医院本校出身人员占比约 15.4%，大阪大学附属医院约 24.6%;而地方院校附属医院，本校毕业生占比更高，金泽大学附属医院约 84.2%，熊本大学附属医院约 72.7%，京都府立医科大学约 58.7%。大型综合医院筛选人员时，不会单纯以院校出身作为标尺，地域内的医局人脉，在地方医院的人员选择里作用更突出。医师的收入水平，主要由从业科室、医院规模、是否自主开业决定，校名带来的影响相对有限。序列能够带来的价值，集中在校友网络、合作医院资源以及科研渠道方面，旧帝大在科研经费的获取上整体有优势，这也是这套序列留存下来的核心原因。
再者，医师国家考试的合格率，不会顺着序列稳定变化。第 119 回医师国家考试，全国平均合格率为 92.3%。顺天堂大学合格率 98.5%，金泽大学 97.6%，东京慈惠会医科大学、千叶大学同为 96.2%，庆应义塾大学 94.8%，东京大学 93.3%，京都大学 89.3%，而金泽医科大学为 84.8%。可以看到，旧六院校、老牌私立的考试结果，部分优于旧帝大。合格率反映的是院校帮学生完成备考、通过国家考试的培养能力，和科研方向、临床资源积累属于不同维度。私立院校之间的成绩差距，甚至会超过不同层级之间的差距。
还有几所特殊院校，不适合套用这套序列去评判。防卫医科大学校隶属于防卫省，就读期间免除学费，还可以领取补助，毕业后需要进入自卫队担任医官。自治医科大学面向偏远地区医疗人才培养，整体学费较高，完成指定年限的僻地服务之后，可以免除全部学费。产业医科大学侧重产业医学方向，完成指定业务年限，可减免部分学费。这三所院校有明确的培养定位，评价标准和普通医学部不一样。
学费方面，国公立和私立之间差距明显。国公立医学部六年总学费大致在 350 万日元，部分院校已经上调至 414 万日元。私立院校六年学费区间在 1850 万至 4740 万日元，近年平均水平约 3257 万日元。这里也存在一个容易忽略的特点，报考热度较高的私立御三家，学费在私立里属于偏低一档;而部分报考门槛相对宽松的私立院校，学费反而更高。藤田医科大学也在近年下调学费，吸引生源。很多人对私立医学部的顾虑，大多来自学费成本和留年情况，并不是教学能力本身。立即咨询>>>
对于计划赴日求学的国内考生来说，这套序列形成于日本本土的医局人事环境，依托这套体系形成的校友资源、地域医疗岗位名额，留学生很难享受。不少地域枠招生，设置了国籍或者本地居住的限制，单纯依靠序列去择校，容易为很难利用到的资源承担较高成本。择校的时候，可以重点关注四项指标。首先是医师国家考试合格率，代表院校培养学生取得执业资质的能力;第二是六年直卒率，医学部课程考核严格，延长就读时间，会同步增加学费和生活开支;第三是六年整体花费，除招生简章标注的学费，还要把生活费、教材、备考相关支出纳入预算;第四是留学生招录的实际情况，招生简章标注的名额范围，不代表每年都有实际录取，不少院校医学科常年没有私费留学生报考。
结合不同需求，可以参考对应的选择方向。预算有限、希望稳妥就读，可以优先关注旧六以及其他国立院校，国家考试的表现稳定，学费负担更低。如果希望在东京圈就读，千叶大学或者私立御三家可以纳入考量，二者报考门槛偏高，私立院校还要承担较高的学习成本，不适合作为保底选项。如果目标偏向医学方向的研究工作，优先匹配方向契合的导师与研究平台，不必局限于序列分组。旧六里面，新潟大学的脑相关研究、熊本大学的发生医学、金泽大学的肿瘤方向，都有成熟的研究平台。
院校序列只是日本医学教育发展过程留下的印记，记录的是院校设立顺序和行业发展脉络，对就业、收入的作用有限，校友网络是它最主要的价值。大家不必被这套分组束缚，执照、语言能力，才是求学和从业路上属于自己的基础条件。
如果你需要，我可以再单独写一篇，分别拆解旧帝大各医学部，或是私立御三家的留学生报考实况。
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