人脑,宛如一个深邃而神秘的宇宙,承载着无尽的思想与珍贵的记忆,被坚实的颅骨所守护。长久以来,大脑疾病的治疗,尤其是脑部手术,一直是医学领域中极具挑战性的难题。在大脑这一复杂而脆弱的器官上进行手术,就如同在迷雾笼罩的未知海域中航行,每一步都需谨慎万分,因为一个小小的失误,都可能给患者带来无法挽回的后果。
当癌细胞侵袭大脑,病情往往迅速恶化,手术成为对抗脑肿瘤的首要手段。在众多脑部及脊髓肿瘤中,胶质母细胞瘤较为常见,且超过九成患者在五年内病情会进展至晚期阶段。为了实现精准的肿瘤切除,获取受影响脑区的高清影像至关重要。
然而,人脑结构的复杂性和颅骨的包裹,使得获取清晰准确的脑部影像困难重重。传统的手术方式,就像在黑暗中摸索前行,医生难以精准定位病灶。近年来,锥状射束电脑断层扫描(CBCT)技术的出现,为脑部手术带来了新的曙光。
香港中文大学电子工程学系副教授袁奕萱教授介绍道:“CBCT技术能够整合术前与术中的影像,为医生提供脑内动态的实时影像。这就像为医生配备了一双明亮的‘透视眼’,让他们在手术过程中能够实时追踪并精准定位病灶,大大提高了手术的准确性和安全性,同时最大程度减少了对健康脑组织的损伤。”与其他影像技术相比,CBCT具有诸多优势,如辐射量低、空间解析度高、设备占用空间小、成本较低、扫描与重建速度快、患者摆位灵活等,这些特点使其非常适合用于术中的导航与验证。
不过,传统CBCT影像神经外科手术功能导航系统在实际应用中仍面临诸多挑战。成像稳定性不足、术前与术中影像对比出现误差等问题,导致其临床可靠性受到质疑。例如,由于造影设备灵活性有限,以及脑组织在术前术后位置发生偏移,使得术前与术中的影像难以精准匹配。此外,传统影像缺乏大脑纤维束的信息,而大脑纤维束作为神经信号传输的重要通路,是连接不同脑区的关键桥梁。手术中若误伤这些关键神经路径,可能会给患者带来严重的后遗症。
袁奕萱教授投身脑影像研究领域的起点并非医学,而是工程领域。大学时期,她便对智慧医疗研究产生了浓厚兴趣,致力于利用医疗影像数据自动化辅助医生进行诊断。完成香港中文大学的博士学位并在斯坦福大学进行博士后研究后,她毅然回到香港,立志打造更先进的“透视眼”,探索医疗领域的未知世界。
她此前开展的NeuroSTORM研究项目备受关注,该项目全称为“具有时空优化表征建模的神经影像基础模型”,建立了功能性磁力共振造影(fMRI)的基础模型。fMRI是一种重要的诊断技术,通过追踪血液流向大脑不同区域的路径来获取信息。然而,现有的fMRI分析模型设计缺乏调适性,导致其应用价值未能充分发挥。袁教授团队利用公开的fMRI数据,建立了统一的数据处理流程,有效解决了传统fMRI分析面临的可重复性和迁移性挑战,在五大类下游任务中显著提升了建模与诊断的精准度。如今,她进一步推动脑手术中基于CBCT的分析,拓展了智能医疗的应用范围。
袁教授与南京东南大学展开了一项为期四年的合作计划,旨在打造一套完整的神经外科导航系统。该系统包括移动式双能量CBCT扫描系统、高品质CBCT成像算法、多模态影像融合技术,以及结合扩增实境(AR)与扩散张量造影(DTI)的沉浸式手术辅助,能够呈现大脑纤维束的清晰影像地图。在合作中,东南大学负责硬件平台的设计和优化,香港中文大学团队则专注于算法模型和软件的开发。袁教授表示:“我们正在构建一个统一的神经外科模型,它能够生成缺失的影像模态,并将扩增实境融入模拟脑神经外科手术中,为医生打造一个沉浸式的手术环境。”这个项目旨在整合硬件与软件设计,为术中即时成像、软组织可视化、多模态影像配准以及脑功能保护等关键问题提供解决方案。
在构建这一模型的过程中,人工智能(AI)发挥了重要作用。袁教授团队利用AI技术,加速了科研进程。例如,虚拟细胞能够重现实验室流程,减少部分实体实验需求,加快假说验证的速度;AI代理与自动化流程可以处理从实验设计、参数优化到资料协调的复杂工作链;生成式工具则可产出高品质图像与研究摘要,提高沟通与发表效率。
然而,AI在重塑科研运作方式的同时,也带来了一系列挑战。在临床应用或政策推行前,必须进行严格的验证,以确保结果的可靠性,并建立完善的安全标准与伦理监督机制,保障患者与公共利益。此外,AI在医疗影像分析中的应用还涉及数据安全与隐私保护的伦理问题,以及责任归属问题。一旦出现错误,责任应由谁承担,这是亟待解决的问题。
尽管面临诸多挑战,但袁教授认为,只要能够妥善解决这些问题,AI技术将有望开启一个新时代。在这个时代里,神经外科医生将在更加全面的AI辅助下,精准、安全地完成一场场拯救生命的手术,为患者带来更多的希望和福音。
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