2025年流感季形势严峻：H3N2亚型K病毒全球传播与应对策略

英国和日本较早报告了流感活动的增强。英国监测系统显示本季流感活动提前且强度较高，日本则于11月25日宣布进入全国性流感YQ状态，报告病例超过6000例，其中包括部分儿童住院病例。传播中的H3N2亚型K病毒在今年夏季发生七次新突变，使其具备更强的免疫逃逸能力，可能降低既往感染或疫苗接种所建立的免疫保护效果。

美国疾病控制与预防中心（CDC）于5月9日发布的2024–2025流感季初步疾病负担估计表明，本季流感可能造成较大公共卫生影响。该估算基于数学模型，涵盖病例数、就诊人次、住院及死亡等指标，并将随YQ进展每周更新。部分地区如弗吉尼亚州已观察到流感活动上升，与全球趋势一致。有医学专家指出美国多地出现流感早期活动迹象，提示需加强防范。

另一个值得关注的现象是流感疫苗接种率自新冠YQ以来呈持续下降趋势。接种率降低可能增加人群易感性，若病毒广泛传播，或将导致更显著的疾病负担。

综合全球及美国本土数据，多种因素共同提示本流感季风险较高，包括H3N2亚型K病毒的突变与传播、早期活动迹象及免疫覆盖不足等。

H3N2亚型K病毒的特性、疫苗效果与当前挑战

H3N2病毒株历来与较高的疾病严重程度相关，尤其对老年人与儿童等高风险人群的影响更为显著。本季传播的H3N2亚型K病毒经七次新突变，可能削弱由既往感染或疫苗接种所诱导的免疫识别能力。有传染病学者指出，尽管尚无证据表明该毒株致病性更强，但其免疫逃逸特性值得警惕。

英国卫生安全局的初步研究显示，当前流感疫苗对儿童和青少年预防住院的有效性估计在70%–75%，对成人的有效性约为30%–40%。尽管成人有效性处于季节性疫苗的预期范围内，疫苗仍可显著减轻病情严重程度及降低住院风险。

疫苗毒株选择与流行毒株间的匹配程度是影响疫苗效果的重要因素。流感疫苗生产需提前数月基于流行预测进行，若流行毒株在疫苗生产后发生显著变异（如本次K亚型），可能降低疫苗的实际保护效果。有研究表明，该亚型的突变可能影响抗体结合，导致疫苗匹配度下降。

此外，mRNA等技术平台为流感疫苗的快速研发与毒株更新提供新的可能。该技术在新冠疫苗中已展示其潜力，有望在未来缩短流感疫苗研发周期、提升对变异株的针对性。目前相关研究仍在进行中，例如一项由药企资助的大型临床试验显示，实验性mRNA流感疫苗较传统疫苗有效性更高，但不良反应报告也较多，其应用仍需进一步评估。

大学校园流感防控实践：以弗吉尼亚大学为例

高校人员密集，是呼吸道传染病防控的重点场所。弗吉尼亚大学在学生健康服务方面具有较完善的体系，其健康服务在多项评选中名列前茅，为应对流感季提供了值得参考的经验。

该校推出公共流感追踪器，每周更新YQ数据，为校内成员提供实时信息，增强防控透明度与社区参与度。

校园内发布的防控建议包括：症状轻微者建议采取居家休息、使用非处方药物等自我管理措施，以降低医疗压力及交叉感染风险；高风险人群（如免疫抑制者、孕妇、慢性病患者）则建议尽早就医，评估抗病毒药物使用必要性。

该校还与地方社区合作，例如与多所中学及社区组织联合开展免费流感疫苗接种活动，部分活动辅以激励措施。此类合作有助于扩大疫苗覆盖，强化区域整体防控能力。

弗吉尼亚大学的实践表明，通过信息透明、分级管理和社区协作，可有效构建校园流感防控网络。

流感季的公众应对策略：免疫接种、居家管理与医疗资源使用

应对流感季需采取多层次策略，涵盖预防、症状管理及医疗干预。

接种流感疫苗是核心预防措施。美国CDC建议所有6个月以上人群接种年度流感疫苗。疫苗可降低感染风险及重症发生概率，对高风险人群尤为重要。

轻症患者可采取居家管理，包括休息、补液及使用解热镇痛药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬）缓解症状。如出现呼吸困难、胸痛、持续高热或意识状态改变等警示症状，应及时就医。

抗病毒药物（如奥司他韦）可用于流感的早期治疗，尤其在症状发作48小时内使用效果较好，适用于重症或高风险人群。

此外，多家药店提供流感检测与治疗的一体化服务，例如CVS等药房提供流感和新冠的多病原检测，检测阳性且符合条件者可由药剂师开具抗病毒药物。家庭自测试剂盒及远程医疗咨询也为公众提供更多便利，有助于及早诊断与管理，减缓YQ传播。