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张文宏医生对接下来疫情的走向分析是—— 新冠病毒成为“常驻病毒”
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 历史上的1348年,黑死病正席卷整个欧洲,欧洲人口减少了一半。

历史走到新纪元,新冠肺炎疫情也到达一个可怕的里程碑。

 

全球新冠肺炎累计确诊病例突破1亿例。

 

 

 

张文宏医生对接下来疫情的走向分析是——

 

新冠病毒成为“常驻病毒”。

 

 

 

什么是“常驻病毒”?

其实,历史上比新冠厉害的流行病有很多,拿最熟知的“鼠疫”来说,三次大流行,每次都持续百年以上。

但从今天来看,也一样可以和人类共存。

中国传染病划分为甲乙丙三类。

“鼠疫”被列为甲类之首,其次还有霍乱等。



每一个甲类传染病,都是用上亿条生命去换得的列名资格。

百年前,人类对鼠疫毫无办法,但是流行百年,鼠疫就会消失一段时间,消失的原因很残酷。

并不是人类找到了什么应对方法,而是病毒的宿主都死光了。

目前,新冠肺炎病毒在中国还划分在“乙类”。

但是是按照甲类的防控标准进行防控的,城市2小时内,农村2小时电话上报防疫站。

未来,有很大几率——

新冠病毒会像流感一样长期与人类共存,每个人都有被感染的可能,但是死亡率不会很高,低于流感死亡率。



新冠和流感相比,新冠的传播速度和面积更大,甚至可以变异。

但是大家不要忘了流感的死亡率更高。

2013年,一篇《流感下的北京中年》在网络上被传开,可能作者也没想到2.6万字长文会引起这么大的反响。



因为洗澡后开窗乘凉,作者的岳父患上了流感,从患病到看病到进ICU,一个“小小的流感”几乎让这个家撑不下去。

这篇文章也揭露了“流感”可怕的真相——

患了流感怎么会“倾家荡产”无法医治呢?

的确,刚开始家里人也和普通人一样,以为只是普通的感冒,花几块钱就可以治疗。



但没想到,病程发展很快,单靠老人的免疫系统根本无法挡住来势汹汹的病魔。

从老家医院开始,一家人都对病毒太乐观了。

医院怎么会连感冒都治不好呢?

直到来到北京朝阳医院呼吸科,被告知除了抗病毒药物治疗外,需要吸氧,因为病毒已经入侵肺部,病人呼吸困难。



家里人包括病人仍然十分乐观,认为三甲医院怎么会连一个小小的感冒都治不了呢?

直到被医生告知感染了未知病毒,短短几天时间就变成了“大白肺”。

医院使用了最强的抗生素万古霉素,但情况仍旧恶化。

最后迫不得已的情况下使用了“人工肺”。



很多人是在去年的疫情中才了解到人工肺这个机器,但很多经历过ICU的病人和家属都是了解的。

ECMO开机就要两万块,还不包括陆续的治疗费用。

ECMO本身并不消灭肺部病毒和细菌。医生的方案是用“焦土政策”与病魔对抗。

举例来说,蝗虫扫过农田时寸草不生,但草没了,蝗虫也随之死亡。

现在肺部的病毒就像蝗虫,肺部肌体就像农田,治疗战略是让病毒侵蚀,等肺部都被占满了,病毒也就死了,医学上叫“自限”。



等病毒死了,ECMO依然维系着患者的生命,然后肺部慢慢恢复,逐渐能够给其他器官供给氧气。

此时,岳父已经被病毒折磨到仅剩最后一丝力气了。

家里的花费也很快到了“天花板”,人到中年,有很多事情迫不得已。

上了人工肺,情况仍然不见好转。



最后住院总说:

“我们设备已经开到最大转速4000转了,但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给,所以你会看到他的呼吸增加。

我们是不希望这样的,他胸腔已经有积水,压迫其他内脏,心脏功能受到影响。我们抽了两次,但情况还在恶化。”

 



在这场流感的战争中,病人和整个家庭都败了。

流感严重能严重到什么地步,这篇文章算是非常好的科普。病毒远比我们想象的要复杂。

流感的危害是很大的,流感不是感冒,它和普通感冒之间差一个重症肺炎,是死亡原因之一。

据中国疾控中心提供的数据,流感在全球每年可导致29万-65万的呼吸道相关死亡。

数据模型估计中国平均有8.8万流感相关呼吸道疾病死亡。美国一季度有2900万人感染流感病毒,死亡人数1.4万人。



流感不被重视还有一个原因是流感病毒的变异很频繁,人本身就是流感病毒的宿主,流感病毒在人体内随着季节的转化在全球人口中不断流行,随着流行季远去而逐渐消失,而第二年又开始重复。

所以,人类无法控制流感病毒,习惯了流感,对它的态度就变得“佛系”。

流感有疫苗,但还是防不胜防,普通人都有被流感感染的概率,对免疫力低下的人群,流感可能会致命。

新冠病毒和流感病毒两种截然不同的病毒。

两者入侵细胞的机制,基因组大小,复制模式完全不一样。

新冠不太可能成为流感病毒,但可能会像流感一样随着季节而来,入侵我们的生活。



最近,南非和巴西变异体的E484K新毒株冲上热搜。

 


 

这可能是全世界新冠疫苗开发遇到的最大挑战。

 

不仅传播性更强,甚至对目前市面上的疫苗免疫,还发现在没什么健康问题的青少年群体中患病率更高。

 

网友们用网游的话语体系翻译了一下总结如下:

 

 

 

简直是2.0翻版!

 

甚至有网友调侃,连病毒都在“内卷”努力提升自己。


新冠病毒最大的一个特征就是不断变异,扩大传播。

这次变异的南非新毒株就是这样,疑似免疫逃逸。

 

新冠病毒也是要生存的,他们也有自己的生存策略。

 

一开始在人群中长驱直入,大家的身体里都没有预存免疫,免疫就像是一张大网,捕捉这些病毒。

 

但总会有漏网之鱼,这些漏掉的病毒就会发生变异。

 


 

变异分成两类:

 

其中一类是“强化自身”的突变,就是扩大传播力。

 

此前英国发现的变异毒病就是这样。这种变异没什么可惶恐的,现有的疫苗完全可以应对。

 

第二类变异比较可怕,就是抵御宿主免疫的突变。

 

这种突变类似抗生素耐药性,在免疫功能不全或者久治不愈的患者中,免疫系统不能短期杀死病毒。

 

于是,病毒逃逸,逃逸后突变以抵御免疫系统,然后扩散。

 

 

 

如果疫情长时间无法结束,那么这两种变异避无可避。

 

但是,第二种抵御免疫的变异病毒,要比想象中来得更早。

 

根据结构分析,南非的新毒株有可能导致中和抗体失效,突变导致一大类germline为VH3-53的中和抗体失效。

 

目前,几个疫苗公司宣布的结果都是对英国毒株有效,闭口不谈南非毒株。

 


 


 

这是一个最坏的结果,但如果病毒长时间且大范围的传播,这种情况很可能会出现。

 

病毒也遵循自然法则“弱肉强食,适者生存”。

 

所以它们也在不断地进化,不断地适应。

 

“选择压”是进化生态学中的概念,是指外界环境施加给物种演化的压力,不同的压力导致不同方向的演化。

 


 

生存斗争中,一些个体生存了下来,并把生存的秘诀通过基因留给了下一代。

 

在青霉素发明的时候,细菌普遍没有耐药性。

 

如今,在抗生素盛行的今天,少数细菌活了下来,并且成为主流。

 

新冠病毒也是如此,一种更具传染性的新毒株正在慢慢发展。

 

错过了彻底铲除新冠的窗口期,病毒将会不断地进化,应对起来会更加复杂。

 


 

直到——

 

病毒不能被免疫完全消除,但是在接种疫苗的人群中,病毒会逐渐弱化,变得温和。

 

最终人类和病毒达成一定程度的妥协,新冠成为流感一样的存在。

 

对于这个结果,人类要有充分的准备,新冠不可怕,采取有效措施才是长久之道。


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